SERVICIOS
HERIDAS FACIALES
Rehabilitación Bucal Estética y Reconstructiva
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Dra. Felícitas Escudero Suárez . Cirujano Maxilofacial
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Las heridas faciales constituyen un importante motivo de consulta de urgencia, muchas veces asociadas a politraumatismo. Existen principios básicos anatómicos y de fisiología de la cicatrización que es importante conocer para un adecuado tratamiento. El objetivo de este trabajo es analizar las situaciones clínicas más frecuentes y complejas y los principios quirúrgicos y anatómicos para su correcto manejo.

Las heridas faciales se presentan de diferentes maneras, incluyen raspaduras, contusiones, picaduras y cortes. Para todo este tipo de heridas los pasos requeridos para su tratamiento son relativamente parecidos. Aquí tienes cómo tratar las heridas faciales.

Las heridas en cara tienen mejores resultados si se tratan en las primeras horas de ocurrido el trauma. El cierre primario debe ser realizado en las primeras 24 horas. Esta práctica tiene dos ventajas:
1. Mejor cicatrización.
2. Control de la infección.

El cierre tardío primario después de las 24 horas es útil en:
• Contaminación.
• Cuando el edema de los tejidos impide el cierre.
En los casos de cierre primario tardío el paciente debe recibir antibióticos sistémicos y la herida se cubre con vendaje húmedo estéril
que debe permanecer por 24-48 horas o hasta el cierre quirúrgico de la herida.


Consideraciones Especiales:

LABIOS
Tres estructuras anatómicas se deben tener en cuenta en la sutura de heridas de los labios:
1. El músculo orbicularis oris, el cual deber ser alineado para mantener una función labial adecuada.
2. La unión mucocutánea debe quedar restaurada para un buen resultado estético.
3. La unión de la mucosa seca y húmeda debe quedar alineada para obtener resultados estéticos satisfactorios.

MEJILLA
Cuando hay heridas en esta región de la cara, se deben descartar lesiones del conducto parotídeo y del nervio facial mediante cuidadosa exploración y verificación de la integridad de las estructuras, y si se comprueban, el paciente debe ser remitido al especialista.

NARIZ
Las lesiones de la nariz son comunes y usualmente se acompañan de fracturas nasales. Varían desde lesiones simples hasta lesiones complejas que comprometen las estructuras internas y la cobertura interior de la nariz, las cuales requieren reparo cuidadoso. Este tipo de lesiones y/o avulsiones graves son mejor tratadas por el especialista. A veces requieren taponamiento para manejo de la epistaxis. Se recomienda un examen intranasal lo más completo posible para descartar hematomas septales que requieren manejo urgente por el especialista.

PÁRPADOS Y TEJIDOS BLANDOS ORBITARIOS
Demandan una evaluación cuidadosa, sobretodo para descartar lesiones oculares, orbitarias y de la vía lacrimal que requieren interconsulta con el especialista. Se debe valorar el estado de los tendones cantales interno y externo, que pueden necesitar sutura para
evitar secuelas de carácter estético.

PABELLÓN AURICULAR
En el manejo de heridas del pabellón de la oreja se debe ser lo más conservador posible. Si hay pérdida de tejido, es necesario recurrir
a colgajos. Se recomienda remisión al especialista. Los hematomas deben ser drenados con incisiones pequeñas o con agujas por
aspiración y mantener un vendaje compresivo por cinco a siete días para evitar la recurrencia del hematoma. Si no se drenan pueden
llevar a deformidad permanente del pabellón auricular.
Dra. Felícitas Escudero Suárez / Cirujano Maxilofacial de Toluca
Diagonal Antonio Torres No. 102, casi esquina con Heriberto Enríquez, a dos cuadras
de Tollocan sobre Heriberto Enríquez, Col. Universidad, Toluca, Edo. de México
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de Tollocan sobre Heriberto Enríquez, Col. Universidad, Toluca, Edo. de México
Cel: 722 184 3488 / Tel: (722) 598 1332
E-mail: felicia_esc@hotmail.com